U gudub tusmada ugu weyn
Tusmada Ugu Weyn

UnitedHealthcare Indiana PathWays for Aging - Qalabka Raadinta

Raadi bixiye daryeel (Wuxuu ku furmaa Qayb Cusub)

UnitedHealthcare has an open network. This means that you may see any provider that serves Indiana Medicaid members. You also may continue seeing providers who are covered under your current Medicare program.

Diiwaanka Bixiyaha

Waxaa jira siyaabo badan oo lagu dooran karo bixiye daryeel caafimaad. Waa muhiim in la helo bixiyeyaal kugu habboon adiga. Fikradaha waxaa ka mid ah:

  • Kala hadal saaxiib ama xubin qoyska ka mid ah cidda ay arkaan.
  • Wac xafiiska bixiyaha oo weydii su'aalo.
  • Dooro ku salaysan meesha uu xafiisku ku yaal.
  • Fiiri liiska bixiyeyaasha aqbalaya qorshahaaga caafimaad halkan.
  • Waxaanu rabnaa inaad ku faraxsanaato tayada bixiyeyaasha aad doorato. Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka waxaa ka mid ah:
  • Bixiyeyaasha Caafimaadka Aasaasiga ah (PMPs)
  • Takhasuslaha
  • Bixiyeyaasha hab dhaqanka caafimaadka
  • Dhakhaatiirta ilkaha
  • Dhakhaatiirta indhaha
  • Isbitaalada
  • Rugaha caafimaadka degdega ah
  • Shaybaarada
  • Shirkadaha qalabka caafimaadka

Waxa kale oo aad heli kartaa macluumaadka ku saabsan tayada bixiyayaasha daryeelka caafimaadka adiga oo isticmaalaya xidhiidhadan hoose:

Medicaid:

Isbitaalada:

Bixiyayaasha:

Dabcan, waxaad sidoo kale ka wici kartaa Member Services lambarka 1-855-767-2533. Waxaan kaa caawin doonaa inaad sameyso doorashada adiga kugu habboon. 

Gurmadka iyo Daryeelka Degdega ah

Qalabka Raadinta Bixiyaha waxa uu ku siinayaa liiska xarumo badan oo daryeelka degdeg ah oo aad isticmaali karto. Waxaad isticmaali kartaa xarumahan marka aysan jirin xaalad nafta halis gelin karta, balse aad jirran tahay ama aad u baahan tahay daryeel caafimaad isla markaaba oo PCP-gaagu la heli karin. Xarumaha daryeelka degdegga ah badanaa way furan yihiin fiidkii iyo maalmaha fasaxa ah.

Qololka degdega ah (ERs) waxaa loogu talagalay dhaawacyada waaweyn ama jirrooyinka lama filaanka ah ee laga yaabo inay nafta halis geliyaan oo isla markaaba u baahan daryeel caafimaad. Markuu jiro gurmad, waa inaad wacdaa 911 ama tagtaa Qolka Gurmadka (ER) isla markiiba. Haddii aad u isticmaasho ER sabab aan ahayn xaalad degdeg ah, waxaa laga yaabaa in lagugu yeesho $3.00 oo lacag-bixin ah. Buug-gacmeedkaaga xubinta waxaa ku jira faahfaahino ku saabsan sida loo helo oggolaansho si loo booqdo Qolka Gurmadka (ER).

Caafimaadka dabeecadda wuxuu ku saabsan yahay waxa aad dareento iyo sida aad u dhaqanto. Waxaa sidoo kale loo yaqaan caafimaadka maskaxda. Caafimaadkaaga maskaxda aad ayuu muhiim u yahay. Xubnaha Indiana PathWays for Aging dhammaantood waxay heli karaan adeegyada caafimaadka dhimirka iyo joojinta qabatimida maandooriyaha gudbin la’aan. Waxaa arrinkaan kujira:

  • booqashooyinka xafiiska
  • adeegyada bukaan jiifka iyo bukaan socodka.
    • Ka eeg faahfaahin buuggayaraha xubnaha.

Waxaad awood u yeelan kartaa inaad hesho adeegyada habdhaqanka caafimaadka iyadoo uusan kuu soo gudbinin PMP-gaaga. Mararka qaarkood, waxaa muhiim ah inaad kala hadasho PMP-gaaga wixii ku saabsan dhibaatooyinka habdhaqanka caafimaadka ee aad qabto. Qaabkaas, ayuu PMP-gaaga kaaga caawin kara inuu kuu gudbiyo bixiyaha habdhaqanka caafimaadka ee nala shaqeeya. Haddii aad rabto inaad keligaa hesho bixiyaha caafimaadka dabeecadda, mid ayaad raadsan kartaa waqti kasta oo aad ballan qabsato.

Waxaad sidoo kale ka wici kartaa Member Services lambarka 1-888-604-2575, TTY 711, si aad u hesho caawin.

Adeegyada Cilladaha Isticmaalka Maandooraha 

Xubnaha ayaa heli karaya daaweynta dadka meesha daggan la siiyo haddii ay helaan caawimaad khamri ama isticmaalka daroogada aawadood. Waxaa arrinkaa kujira xarunta in habeenkii la joogo. Isu-duwaha Daryeelka ee qofka xubinta ah ayaa gacan ka geysan kara ka jawaabida suaalaha ama sharraxaad ka bixin kara wixii xadad ah ama ansixin hore oo loo baahan yahay.

Raadi khabiir ku takhasusay caafimaadka habdhaqanka

Raadi daawooyinka uu daboolo Gobolka Indiana 

Liiska Daawooyinka La Doorbidayo (Preferred Drug Lis, PDL) waa liiska daawooyinka dhakhtarku qoro ee la caymiyo, iyo daawooyinka u baahan oggolaansho hore. Oggolaanshaha hore waa marka dhakhtarkaagu ay tahay inuu na soo waco kahor inta uusan ku siin rijeetada si loo arko inaan dabooli doonno.

Haddii aad qabto su'aalo ku saabsan daawooyinka la daboolo ama goobaha ay ku yaalaan farmashiyeyaasha, fadlan wac Adeegyada Xubinka.

Foomka Lacag celinta Xubnaha Tooska ah

Ka raadi farmashiye meel kuu dhow.

Haddii aad qabto su'aalo ku saabsan daawooyinka la daboolo ama goobaha ay ku yaalaan farmashiyeyaasha, fadlan wac Adeegyada Xubinka.


Macluumaadka afeefta
(ku dhex wad bogoskan si aad u aragto)

Ma waxaad raadinaysaa mareegta dawladda dhexe ee Medicaid? Halkan ka eeg Medicaid.gov.

UnitedHealthcare Dual Complete Plans

Qorsheyaasha waxaa la doolaa iyadoo loo sii marayo Shirkadda Caymiska UnitedHealthcare ama mid ka mid ah shirkadaheeda xiriirka la leh, Hay'adda Medicare Advantage ee haysata qandaraaska Medicare iyo qandaraaska kula jirto Barnaamijka Medicaid ee Gobolka. Iska diiwaangelinta qorshaha waxay ku xiran tahay heshiiska cusboonaysiinta qorshaha ee Medicare. Qorshahan waxaa heli kara qof kasta oo haysta Medical Assistance ee laga helo Gobolka iyo Medicare. Dheefaha, qaybaha iyo/ama aaladuhu waxay ku kala duwan yihiin qorshe/aagga. Xaddidaadyada, ka-dhaafitaanada iyo/ama xannibaadyada shabakadeed ayaa laga yaabaa in lagu soo dabaqo. Macaashyada, khidmadaha iyo/ama kharashka la wada bixiyo/qaybsiga caymiska ayaa laga yaabaa inay isbeddelaan markay tahay 1-da Janaayo ee sannad kasta.

Khidmadda afeefta billaha ah

Qorshayaasha Dual Special Needs waxay leeyihiin $0 khidmado bille ah oo loogu talagalay xubnaha haysta Caawimaada Dheeraadka ah (Kabka Dadka Dakhligoodu Hooseeyo).

Dheefaha afeefta

Dheefaha, sifooyinka, iyo/ama aaladaha way ku kala duwan yihiin qorshe/aag ahaan. Xaddidaadyada, ka-dhaafitaanada iyo/ama xannibaadyada shabakadeed ayaa laga yaabaa in lagu soo dabaqo.

Afeefta Khadka-furan ee Kalkaalisada

Adeegani waa inaan loo isticmaalin baahiyada gurmadka ama daryeelka ee degdegga ah. Marka ay jirto xaalad degdega ah, wac 911 ama tag qolka gurmadka ee kuugu dhow. Macluumaadka lagu bixiyay adeegan waxaa laga leeyahay ujeedooyin waxbixin oo keliya. Kalkaaliyeyaashu ma sheegi karaan dhibaatooyinka ama kuma talin karaan daaweyn mana u noqon karaan beddel daryeelka daryeel bixiyahaaga. Macluumaadkaaga caafimaad waxaa loo keydiyaa si qarsoodi ah oo waafaqsan sharciga. Adeeggu maaha barnaamij caymis waxaana laga yaabaa in la joojiyo wakhti kasta. Khadka Taleefanka ee Kalkaalisada looma isticmaalo xaaladaha degdegga ah, ujeeddooyin macluumaad oo keliya ayaa loo isticmaalaa.

UnitedHealthcare Connected® ee MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® ee MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan) waa qorshe caafimaad oo kunturaad la leh labadaba Medicare iyo Medicaid Ohio si ay u siiso macaashyada labada barnaamij dadka ka diiwaangashan. 

UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan) waa qorshe caafimaad oo kunturaad la leh labadaba Medicare iyo Texas Medicaid si uu u siiyo dheefaha labada barnaamij dadka ka diiwaangashan.

UnitedHealthcare Connected® oo loogu tala galay One Care (Qorshaha Medicaid - Medicare)

UnitedHealthcare Connected® oo loogu talagalay One Care (Medicare-Medicaid Plan) waa qorshe caafimaad oo kunturaad la leh labadaba Medicare iyo MassHealth (Medicaid) si ay u siiso dheefaha labada barnaamij dadka ka diiwaangashan. 

Afeefta dheefaha guud UnitedHealthcare Connected®

Kani ma ahan liis dhammeystiran. Macluumaadka macaashka waa qoraal kooban, ma ahan sharraxaadda dhammeystiran ee macaashyada. Wixii macluumaad intaas ka badan la xiriira qorshaha mise akhri Buug-gacmeedka Xubinta. Xaddidaado, wada-bixinno, iyo xannibaado ayaa lagu dabaqi karaa. Wixii macluumad dheeraad ah, wac Adeegyada Xubnaha ee ku xiran UnitedHealthcare ama aqri Buugyaraha Xubnaha ee UnitedHealthcare Connected®. 

UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP) Plan

Dookhyada Daryeelka Waayeeladda ee UnitedHealthcare (SCO) waa qorshaha Daryeelka Isku Dubaridan ee la leh qandaraas Medicare iyo qandaraas kula jira barnaamijka Common Wealth Massachusetts of Medicaid. Iska diiwaangelinta qorshaha waxay ku xiran tahay heshiiska cusboonaysiinta qorshaha ee Medicare. Qorshahan waa barnaamij isxilqaan ah uu heli karo qof kasta oo jira 65 iyo ka weyn oo u-qalma MassHealth Standard iyo Original Medicare oo aan lahayn caymis caafimaad ee kale ee dhamaystiran, marka laga reebo Medicare. Haddii aad leedahay MassHealth Standard, balse aadan u-qalmin Original Medicare, waxaa laga yaabaa inaad weli u-qalanto inaad iska diiwaangeliso qorshaheena MassHealth Senior Care Option oo aad hesho macaashyadaada MassHealth oo dhan adoo u maraya barnaamijkeena Dookhyada Daryeelka Waayeeladda ee UnitedHealthcare (SCO).

Afeefta qiimeynta xidigeed

Sannad kasta, Medicare waxay qiimaysaa qorsheyaasha iyadoo ku salaysa nidaamka qiimeynta 5-ta Xiddig. Qiimeynta 5-ta Xiddig waxay khuseysaa qorshaha sannadka 2024.

Macluumaadka bixiyaha ee muhiimka ah

Go'aanka Adigaa Leh.

Waxaan ku siin doonaa macluumaad kaa caawin doona inaad gaarto go'aano wargal ah, sida aqoonsashada dhakhaatiirta iyo xirfadleyaasha daryeelka caafimaadka. Macluumaadkan, si kastaba ha ahaatee, ma ahan mid ayidaya dhakhtar gaar ah ama xirfadlaha daryeelka caafimaadka ee ku habboon baahidaada.

Bixiyeyaasha la heli karo iyadoo loo marayo codsigan ma ahan inay xaqiiqdii uga turjumayaan si buuxda shabakada UnitedHealthcare ee bixiyeyaasha qandaraaska lagula jiro. Waxaa laga yaabaa inay jiraan bixiyeyaal ama takhasusleyaal gaar ah oo aan lagu darin codsigan oo qayb ka ah shabakadeena. Haddii aadan helin bixiyaha aad raadinayso, waxaad si toos ah ula xiriiri kartaa bixiyaha si aad u xaqiijiso xaaladda kaqaybgalka ee shabakadda UnitedHealthcare, ama kala xiriir Mamber Services lambarka bilaashka ah ee ku qoran kaarkaaga aqoonsiga UnitedHealthcare. Waxaan sidoo kale kugula talineynaa, kahor inta aadan la kulmin dhakhtar kasta, oo ay ku jiraan takhasusleyaal kasta, inaad wacdo xafiiska dhakhtarka si aad u xaqiijiso xaaladda kaqaybgalka iyo helitaanka.

Qaar kamid ah shabakadda bixiyeyaasha ayaa laga yaabaa in lagu daray ama laga saaray shabakadeena kadib markii diiwaankan la cusbooneysiiyay. Ma dammaanad qaadi karno in bixiye kasta weli aqbalayo xubno cusub.

Bixiyeyaasha shabakadda ka baxsan/kuwa aan qandaraaska lahayn kuma khasbana inay daaweeyaan xubnaha kujira qorshaha UnitedHealthcare, marka laga reebo xaaladaha gurmadka dagdagga ah. Fadlan soo wac lambarkeena adeegga macmiilka ama ka eeg Caddayntaada Caymis wixii macluumaad dheeraad ah, oo ay ku jiraan kharash wadaagga khuseeya adeegyada shabakadda ka baxsan.

Ogeysiiska Xeerka Naafada Mareykanka

Sida waafaqsan shuruudaha Xeerka Naafada ee Dawladda Dhexe Maraykanka 1990 iyo Qeybta 504 Xeerka Baxnaaninta 1973 ("ADA"), Shirkadda Caymiska UnitedHealthcare waxay bixisa adeegyada la daboolay oo buuxa oo loo siman yahay mana takooraan shakhsiyaadka u-qalma ee naafada ah iyadoo lagu salaynayo naafanimada markay bixinayaan adeegyadooda, barnaamijyadooda, ama waxqabadooda.

Gudbinta

Bixiyeyaasha shabakadda ayaa idin ka caawin doona adiga iyo xubnaha qoyskaaga ee caymiska leh inaad heshaan daryeelka aad u baahan tihiin. Helitaanka dhakhaatiirta takhasuska leh waxaa isku dubaridi kara dhakhtarkaaga daryeelka aasaasiga ah.

Codsiyada diiwaanka waraaqaha

Nuqullada warqadaha ee ku jira diiwaanka bixiyaha shabakadda waxay ku heli karaan xubnaha si bilaash ah iyagoo wacaya lambarka adeegga macmiilka ee ku yaala gadaasha kaarka aqoonsiga. Dadka aan xubinta ka ahayn waxay natiijooyinka ka soo dejisan karaan oo ka daabacan karaan diiwaanka onlaynka ah.

Macluumaadka khaldan

Si aad uga warbixiso xogta khaldan, u dir iimayl provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Bogoskan iimaylka waxaa loogu talagalay xubnaha si ay uga warbixiyaan khaladaadka suurtagalka ah ee macluumaadka qofka (cinwaanka, telefoonka, iwm.) ee ku jira hagaha diiwaanka onlaynka ah ama waraaqaha. Ka warbixinta arrimaha iyadoo loo marayo bogoskan boostada waxay keeni doontaa in la gaaro xafiiska bixiyaha si loo xaqiijiyo dhammaan xogta dadka ee ku jira diiwaanka, taasoo qaadan karta qiyaastii 30 maalmood. Shakhsiyaadka sidoo kale waxay soo sheegi karaan khaladaadka suurtagalka ah iyagoo adeegsanaya telefoonka. Xubnaha UnitedHealthcare waa inay wacaan lambarka ku yaalla dhabarka dambe ee kaarkooda aqoonsiga, halka dadka aan xubinta ka ahayn UnitedHealthcare ay soo wici karaan 1-888-638-6613 TTY 711, ama waxay isticmaali karaan adeegga gudbinta ee ay doorbidayaan.

Ku Dhawaaqida Masiibo ama Xaalad Dagdag ah

Haddii ay ku saamayso ku dhawaaqida musiibo ama xaalad dagdag ah ee Madaxweynaha ama Gobarnatooraha, ama ogeysiiska xaalad caafimaadka dadweynaha ee dagdaga ah oo uu ku dhawaaqay Xoghayaha Caafimaadka iyo Adeegyada Aadanaha, waxa jira taageero dheeraad ah oo gaar ah oo adiga diyaar kuu ah.

  • Qaybta A, Qaybta B, iyo dheefaha qorshaha Qaybta C ee dheeraadka ah waa in lagu bixiyaa xarumo aan kunturaad lahayn oo gaar ah (ogsoonoow in dheefaha Qaybta A iyo Qaybta B ay tahay in laga helo xarumaha shahaadaysan ee Medicare);
  • Meeshii ay ku habboon tahay, shuruudaha loogu talagalay gudbinta albaab-ilaaliyaha si buuxda ayaa looga dhaafay;
  • Wadaagista kharashka shabakada ka baxsan ee qorshaha la ansixiyay ilaa qadarada wadaagista kharashka shabakada ayaa si ku meelgaar ah loo dhimay; iyo
  • Shuruudaha oggeysiiska ee 30-ka maalin ah ee ku aadan xubnaha waa la dhaafay, ilaa inta dhammaan isbeddellada dheefta (sida dhimista wadaagista kharashka iyo oggolaanshaha ka dhaafitaanka) ee xubinta.

Haddii CMS aysan bixin taariikhda dhammaadka ee loogu talagalay musiibada ama xaaladda degdegga ah, qorshooyinka ayaa dib u bilaabi doona maalmaha 30 shaqada ee caadiga ah ka dib ku dhawaaqista hore.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink